ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА ПО РАБОТЕ СО СТРАХОВЫМИ КОМПАНИЯМИ

Должностная инструкция
специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор
______________________________

«___»____________________200__г.

1. Общие положения
Специалист по работе с медицинской страховой компанией фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) относится к категории специалистов, принимается на работу и увольняется приказом Генерального директора Общества по представлению главного бухгалтера.
Специалист по персонифицированному учету подчиняется Генеральному директору Общества.
В своей деятельности специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС руководствуется:
— законодательными и нормативными документами, регулирующими вопросы обязательного медицинского страхования работников предприятия и отчетности в системе обязательного медицинского страхования
— методическими материалами и устными разъяснениями специалистов по обязательному медицинскому страхованию
— уставом предприятия
— правилами внутреннего трудового распорядка Организации
— приказами и распоряжениями Генерального директора и главного бухгалтера Организации
— настоящей должностной инструкцией
Специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС должен знать:
— законодательные акты, постановления, распоряжения, приказы, руководящие, методические и нормативные материалы по обязательному медицинскому страхованию, касающиеся работодателей;
— законодательные акты, постановления, другие нормативные материалы по учету стажа, в том числе льготного по всем основаниям, работников Организации;
— порядок и документальное оформление представления для обеспечения полисами медицинского страхования работникам Организации;
— технологию и методику подготовки и сдачи сведений о работниках предприятия для обеспечения их полисами обязательного медицинского страхования;
— правила эксплуатации вычислительной техники и программного обеспечения в области учета застрахованных работников в системе обязательного медицинского страхования;
— законодательство о труде РФ;
— правила и нормы охраны труда.
2. Функции
На специалиста по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС возлагаются следующие функции:
Сбор личных данных в объемах, соответствующих объему сведений, предъявляемых в медицинскую страховую компанию и ФОМС .
Обработка с применением вычислительной техники и соответствующего программного обеспечения собранных сведений о застрахованых лицах, приведение их к формам, требуемым медицинской страховой компанией и ФОМС, и подготовка к сдаче сведений в ФОМС и медицинскую страховую компанию ;
Сдача сведений о застрахованных лицах в территориальный орган ФОМС и медицинскую страховую компанию.
3. Должностные обязанности
Для выполнения возложенных на него функции специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС обязан:
Осуществлять подготовку необходимых документов для оформления медицинских полисов работников, не имеющих таковых.
Отслеживать изменения в анкетных данных работников, при необходимости оформлять заявления об обмене или выдаче дубликатов медицинских полисов, представлять их застрахованным лицам для проверки правильности и подписи.
Информировать застрахованных лиц об их правах и обязанностях в системе обязательного медицинского страхования .
Организовывать и осуществлять выдачу работникам медицинских полисов.
Разрешать все спорные вопросы, возникающие в связи с отказами в получении медицинских полисов или запросами на уточнение сведений.
В конце отчетного периода анализировать и вносить в базу данных сведения о вновь принятых на работу и уволенных работниках.
Организовывать и осуществлять сбор медицинских полисов у уволенных работников для передачи их в медицинскую страховую компанию, согласно требования медицинской страховой компании.
Выдавать каждому работнику, копии индивидуальных сведений о нем, предоставленных в медицинскую страховую компанию, по их письменному требованию.
В установленные законодательством сроки исправлять ошибочные сведения, обнаруженные системой обязательного медицинского страхования, работникам Организации.
Осуществлять в установленном порядке подготовку необходимых документов для назначения пенсии работникам Организации.
Регулярно отслеживать все изменения в порядке подготовки и сдачи необходимых документов в медицинскую страховую компанию и ФОМС .
Регулярно посещать территориальный орган ФОМС и офис медицинской страховой компании для передачи подготовленных документов и получения исходящих документов ФОМС .
Содействовать сотрудникам территориального органа ФОМС при проверке ими достоверности представленных сведений о работниках Организации.
4. Права
Специалист по работе со страховой медицинской компанией и ФОМС имеет право:
Знакомиться с проектами решений руководства Организации, касающиеся его деятельности.
Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанные с обязанностями, предусмотренными настоящей инструкцией.
Получать от руководителей структурных подразделений, специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
Привлекать специалистов других структурных подразделений предприятия для выполнения возложенных обязанностей с письменного разрешения Генерального директора Организации.
Требовать от руководства Организации оказания содействия в исполнении своих обязанностей и прав.
5. Ответственность
Специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС Организации несет ответственность:
За исполнение (ненадлежащее исполнение) своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
За совершение в процессе своей деятельности правонарушений – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством РФ.
6. Допуск к информации
Для осуществления своих должностных обязанностей специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС Организации должен быть допущен к персональным сведениям работников Организации, в установленном порядке (в письменной форме), на основании Федерального закона от 27.07.2006 «О персональных данных», со всеми вытекающими отсюда последствиями.