Настоящая должностная инструкция разработана на основании трудового договора в соответствии с положениями Трудового кодекса РФ и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации, а также Федерального закона от 21.11.2011г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Приказа Минздрава России от 01.11.2012г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), квалификационной характеристики специалиста врача акушера-гинеколога, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010г № 541н.,  и определяет должностные обязанности, права, ответственность и оценку деятельности врача акушера-гинеколога ООО « XXX» (далее – «Медицинский центр»).

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ АКУШЕРА-ГЕНИКОЛОГА

1.1. На должность врача акушера-гинеколога назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», прошедший послевузовскую подготовку (интернатура, ординатура) или профессиональную переподготовку и получивший сертификат по специальности «Акушерство и гинекология» в государственных медицинских образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности. Без предъявления требования к стажу работы.

1.2. Врач акушер-гинеколог назначается на должность и освобождается от должности приказом директора по персоналу по представлению или согласованию с Главным врачом в соответствии с действующим законодательством РФ. Временное замещение должности врача-гинеколога (при отсутствии до 1 месяца) в случае производственной необходимости проводится из числа других врачей акушеров-гинекологов, имеющих соответствующую квалификацию.

1.3. Врач акушер-гинеколог подчиняется непосредственно Главному врачу медицинского центра.

1.4. Врач акушер-гинеколог в своей работе руководствуется:

• Законами и иными нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации в сфере здравоохранения, санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителя;
• Нормативными документами по должности и контролю качества медицинской помощи Минздрава РФ;
• Положением о проведении ведомственного контроля качества медицинской помощи;
• Уставом ООО « XXX»;
• Правилами внутреннего трудового распорядка;
• Приказами управляющей организации;
• Внутренними медицинскими стандартами, положениями, регламентами, документированными процедурами, рабочими инструкциями, утвержденными управляющей организацией;
• Настоящей должностной инструкцией.
• Разъяснение и ознакомление по вносимым изменениям и дополнениям в основные документы регламентирующие деятельность врача акушера-гинеколога проводится под руководством Руководителя медицинского центра на местах.

1.5. Врач акушер-гинеколог должен знать:

• Основные направления деятельности медицинского центра, организацию лечебно-диагностического процесса, социальной и медицинской реабилитации больных, номенклатуру лечебно-диагностических процедур, классификацию болезней по МКБ применяемых в процессе оказания медицинских услуг.
• Законы и иные нормативные акты федерального и областного издания в сфере здравоохранения, санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителя
• Правила осуществления медицинской деятельности в рамках действующей лицензии.
• Правила заполнения и ведения медицинской  документации, а также документов установленных действующим законодательством и локальными нормативными актами, таких как договор на оказание медицинской помощи, добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, информационный лист для пациента, выписка из медицинской документации, протоколы проведения врачебной комиссии и др.;
• Теоретические и организационные основы санитарно-противоэпидемической службы;
• Нормативные правовые документы Министерства здравоохранения РФ по вопросам здравоохранения, утвержденные Приказом Минздрава РФ.
• Медицинские стандарты, регламенты, положения принятые и утвержденные управляющей организацией.
• Основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы и порядок их проведения.
• Приказы и методические рекомендации Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации, территориального органа управления здравоохранением, федерального и территориальных органов Росздравнадзора, Роспотребнадзора Федерального  и территориального фондов обязательного социального страхования;
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и  противопожарной защиты.

1.6. В своей профессиональной  деятельности врач-акушер-гинеколог должен знать:

• современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю «акушерство и гинекология»;
• теоретические аспекты всех нозологий как по профилю «акушерство и гинекология», так и других самостоятельных клинических дисциплин, их этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения;
• общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
• принципы комплексного лечения основных заболеваний;  правила оказания неотложной медицинской помощи;
• уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь, при следующих неотложных состояниях: травматический шок; острая кровопотеря (в т.ч. преждевременная отслойка плаценты); эклампсия; острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

1.6.1. Врач акушер-гинеколог должен уметь:

• выявить факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовать проведение мер профилактики;
• применить объективные методы обследования беременной, больной, выявить общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности;
• оценить тяжесть состояния больной, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;
• оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
• определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных);
• установить срок беременности, оценить состояние здоровья беременной, выявить возможные нарушения и осуществить комплекс диспансерных мероприятий;
• выявить признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и провести все необходимые мероприятия по ее устранению;
• выполнить наружное и внутреннее акушерское исследование, определить фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки;
• установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях: внематочная беременность; внебольничный аборт; генитальный туберкулез; воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии; аномалии положения половых органов; гонорея у женщин; трихомониаз мочеполовых органов; дисгормональные заболевания; доброкачественные опухоли матки и придатков; злокачественные опухоли матки и придатков.

1.7. Врач-акушер-гинеколог должен владеть и уметь выполнять следующие малоинвазивные хирургические гинекологические операции и манипуляции:

Кольпоскопия, кульдоцентез, аспирационная биопсия эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, полипэктомия, мануальная вакуум-аспирация, мини-аборт, искусственный аборт на сроке 5-12 недель, введение-удаление внутриматочного контрацептива, биопсия шейки матки и других тканей, диатермокоагуляция, диатермоэксцизия, диатермоконизация, криодеструкция, внутриорганное введение лекарственных средств и другие, в соответствии с лицензией «медицинского центра».

2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ  АКУШЕРА-ГЕНИКОЛОГА

Задачи:

— Выполнение регламентов и стандартов оказания медицинских услуг;

— Выполнение личного финансового плана;

— Оказание квалифицированной специализированной акушерско-гинекологической помощи пациентам на амбулаторном приеме и в условиях дневного стационара;

— Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

— Выполнение лечебно-диагностических манипуляций, малоинвазивных процедур и амбулаторных операций в акушерстве и гинекологии в рамках имеющихся профессиональных компетенций;

— Выполнение санитарно-гигиенических, противоэпидемических требований для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов;

— Выполнение и соблюдение всех утвержденных регламентов и стандартов медицинского центра;

— Своевременное ведение медицинской документации;

— соотношение первичных и повторных пациентов 20/80;

— удовлетворенность пациентов сервисом – 100%;

— отсутствие жалоб пациентов;

2.1. Оказание медицинской помощи пациентам медицинского центра:

1. Оказывать квалифицированную медицинскую помощь по специальности «акушерство и гинекология», в условиях амбулаторного приема, условиях дневного стационара, используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.
2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными регламентами и стандартами федерального, областного издания, а также внутренними стандартами медицинского центра.
3. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз.
4. Самостоятельно проводить или организовать необходимые и в достаточном объеме диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия.
5. Назначать лечение в соответствии со своим профессиональным суждением, клиническим опытом и в рамках методических рекомендаций федерального или областного издания, если на данный клинический случай не предусмотрена документированная процедура или внутренний медицинский стандарт.
6. Своевременно вести медицинскую документацию в порядке, установленном нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Челябинской области.
7. Выполнять санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов.
8. Осуществлять экспертизу нетрудоспособности пациента в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
9. Назначать пациенту лабораторные исследования в клинико-диагностической лаборатории центра.
10. Предоставлять пациентам достоверную информацию о его заболевании, характере медицинского вмешательства или лечения. До оказания медицинской услуги совместно с пациентом подписывать все необходимые информированные согласия, в т.ч. на манипуляции и хирургические операции.
11. Выявлять гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении и подготовку их к госпитализации в другие лечебно-профилактические учреждения города.
12. Осуществлять реабилитацию, наблюдение и диспансеризацию женщин после аборта,  женщин использующих различные методы контрацепции, женщин с различными хроническими заболеваниями в соответствии с Приказом МЗ РФ.
13. Обеспечивать преемственность и взаимодействие в обследовании и лечении беременных и гинекологических больных между другими структурными подразделениями, работающими под брендом  XXX путем периодического и текущего обмена информацией.
14. Направлять пациентов в случае необходимости на консультации к другим специалистам «Медицинского центра», организовывать консилиумы врачей-специалистов для пациентов «Медицинского центра», реализовывать рекомендации консультантов.
15. Информировать руководителя медицинского центра немедленно обо всех выявленных тяжелых гинекологических заболеваниях, в т.ч. онкологических, сложных или спорных клинических случаях заболеваний, осложнениях манипуляций или операций, конфликтных ситуациях с пациентами или персоналом.
16. Осуществлять связь с родильными домами и другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезный диспансер, кожно-венерологический диспансер, онкологический диспансер и др.) по вопросам лечения, наблюдения и диагностических исследований пациентов «Медицинского центра».
17. Подавать сведения старшему администратору о родивших женщинах, стоящих на учете в медицинском центре не позднее 2-х суток после родов.
18. Строго соблюдать медицинские технологии, правила асептики и антисептики, меры личной безопасности при осмотре пациентов, выполнении лечебно-диагностических манипуляций в соответствии с отраслевым формуляром.
19. Соблюдать требования санитарно-противоэпидемического и инфекционного контроля в кабинете приема врача акушера-гинеколога и других помещениях лечебно-диагностического подразделения.

— Осуществлять контроль за санитарно-гигиеническим содержанием и состоянием помещения, оборудования и оснащения своего кабинета;

— Соблюдать личную гигиену и гигиену одежды;

— Соблюдать регламент медицинских осмотров;

— Соблюдать требования дезинфекции;

— Строго следить за доступностью и составом аптечки по профилактике ВИЧ в своем кабинете.

2.2. Обеспечение  юридической  безопасности оказания медицинских услуг: 

2.2.1. Обеспечивать возможность оказания медицинской помощи пациентам медицинской организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, стандартами и порядками оказания медицинской помощи, локальными нормативными актами медицинской организации – работодателя, а также приказами, внутренними стандартами, положениями, регламентами, рабочими инструкциями и т.д. управляющей компании.

2.2.2. Информировать пациентов обо всех имеющихся методах диагностики и лечения в медицинской организации.  Любое индивидуальное информирование пациента о состоянии его здоровья, альтернативных методах лечения, о возможных индивидуальных рисках и осложнениях вносить в бланки индивидуальных информированных согласий, обязательно подтверждая такие индивидуальные дополнения подписью пациента с собственноручной расшифровкой его полного написания имени, отчества и фамилии.

2.2.3. Обеспечивать правильное заполнение и ведение медицинских карт, информированных согласий, отказов от медицинской помощи, договоров на оказание услуг, актов выполненных работ, листов назначения и других документов, являющихся основанием для предоставления медицинских услуг пациентам. 

2.2.4. Сохранять медицинскую тайну пациентов медицинской организации.

2.2.5. Сохранять коммерческую тайну своей медицинской организации и способствовать продвижению делового и профессионального имиджа компании в среде пациентов и медицинских сообществ. Врач информирован о том, что локальные нормативные акты, разработанные компанией внутренние стандарты, договоры, информированные согласия, алгоритмы действий и иные документы являются коммерческой тайной компании.

2.2.6. Запрещается осуществлять прием представителей фармацевтических компаний, принимать от организаций, занимающихся разработкой и (или) реализацией лекарственных препаратов, а равно принимать от представителей таких компаний подарки, денежные средства, в том числе оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний.

2.2.7. Запрещается заключать с компанией, представителем компании соглашения, в том числе в устной форме, о назначении и рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам.

2.2.8. Запрещается предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий; выписывать лекарственные препараты на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках с заранее напечатанными в них наименованием лекарственного препарата.

2.2.9. В досудебном порядке разрешать споры,  конфликты, претензии пациентов самостоятельно или с привлечением уполномоченных лиц управляющей компании.

2.3. Обеспечение личных финансовых показателей:

2.3.1. Обеспечивать ежемесячное  выполнение личного финансового плана, а также финансовых показателей, установленных Положением об оплате труда: средний чек, соотношение первичных/повторных пациентов, количество назначаемых анализов по отношению к проведенным приемам и иных введенных локальными нормативными актами управляющей организации контрольных показателей.

2.3.2. Осуществлять выработку рабочих часов в количестве не менее чем это предусмотрено трудовым договором и графиком работы на месяц.

2.3.3. Выполнять стандарт «Прием врача», в том числе осуществлять анализ потребностей пациента по анкете пациента, заполнение листа назначений, согласование с пациентом даты следующего приема, проведение пациента после приема к менеджеру по сопровождению, передачу информации менеджеру по сопровождению о согласованном с пациентом плане лечебно-диагностических мероприятий  и т.д.

2.3.4. Рекомендовать пациентам проходить лечебно-диагностические мероприятия именно в ДНК КЛИНИКЕ  или ДИППЛЕКС, разъяснять пациентам медицинского центра конкурентные преимущества ДНК КЛИНИКИ или ДИППЛЕКС.

2.3.5. Самостоятельно проводить проведенные приемы в программе ДНК-офис, обязательно указывать дату следующего приема.

2.3.6. Выдавать на руки пациенту назначения и рекомендации в виде напечатанного на компьютере Листа назначений. Запрещается заполнять Листы назначений «от руки» (писать рекомендации на клочках, обрывках бумаги и т.д).

2.3.7. В случае проведения приема «по акции» проводить полноценный прием пациента со сбором анамнеза, гинекологическим осмотром и осмотром молочных желез, активным выявлением жалоб, назначением дополнительной диагностики и лечения вне зависимости от темы рекламной акции.

2.3.8. Соблюдать и выполнять стандарты, регламенты сервисного обслуживания; знать,  соблюдать и выполнять действующие и вновь принятые стандарты, регламенты, положения, инструкции утвержденные управляющей организацией.

2.4. Внутреннее и внешнее обучение врача:

2.4.1. Соблюдать и выполнять регламент обучающих мероприятий, в т.ч дистанционное обучение на сайте profimed.pro.

2.4.2. Посещать обязательные обучающие мероприятия в соответствии с планом-графиком.

2.4.3. Регулярно, не реже, чем 1 раз в 5 лет в соответствии с планом-графиком проходить профессиональное усовершенствование по основной специальности, своевременно подтверждать сертификат специалиста.

2.4.4. Своевременно предоставлять сведения об окончании сроков действия сертификатов в отдел персонала управляющей организации.

2.5. Нормы и правила компании:

2.5.1. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, трудовую дисциплину (вовремя присутствовать на рабочем месте; уходить в ежегодный отпуск в запланированное по графику время; обязательно отмечать приход/уход на работу в электронной системе учета рабочего времени; соблюдать график работы на месяц).

2.5.2. Соблюдать корпоративную культуру и кодекс делового поведения в компании. Не допускать негативной информации в отношении руководства компании и своих коллег, а также высказывать негативную информацию пациентам медицинского центра, которая может негативно сказаться на репутации компании и коллег.

2.5.3. Соблюдать правила охраны труда,  технику безопасности, правила пожарной безопасности на своем рабочем месте и на территории медицинского центра в целом.

2.5.4. Обеспечивать деловой имидж компании: ежедневно соблюдать корпоративный дресс-код (обязательное ношение униформы и личного бейджа), соблюдать принятый стиль общения с пациентами, сотрудниками, партнерами «Медицинского центра».

2.5.6. Незамедлительно информировать руководителя учреждения по возможности в письменной форме или по телефону об изменении графика работы, в случае болезни или предполагаемом отсутствии по уважительной причине.

2.5.7. Нести полную индивидуальную материальную ответственность за сохранность имущества, бережно и экономно относиться к используемому медицинскому оборудованию и технике, медицинским изделиям одноразового и многоразового применения, канцелярским товарам, беречь электроэнергию, тепло в помещении.

3. ПРАВА  АКУШЕРА-ГЕНИКОЛОГА

3.1. Направлять пациентов, в случае необходимости, в другие специализированные профильные лечебные и клинические учреждения для уточнения диагноза и получения рекомендаций.

3.2. Направлять пациентов к руководителю медицинского центра или на профильную врачебную коллегию для уточнения диагноза, тактики лечения или разрешения спорных вопросов и жалоб пациентов.

3.3. Осуществлять контроль за средним и младшим медицинским персоналом и выполнением врачебных назначений по лечению больных, соблюдению ими своих служебных обязанностей, путем оформления «Листа несоответствий» или составления служебных записок для руководителя медицинского центра. Давать работникам «Медицинского центра» поручения и задания, по кругу вопросов, входящие в их должностные обязанности.

3.4. Участвовать в работе съездов, конференций, совещаний, проводимых для врачей акушеров-гинекологов.

3.5. Участвовать в работе научных обществ, ассоциаций по профилю своей специальности, состоять членом профессиональных и общественных организаций.

3.6. Повышать квалификацию в высших учебных заведениях послевузовского дополнительного образования, в т.ч. за счет средств медицинского центра.

3.7. Осуществлять научно-исследовательскую и учебную работу на базе «Медицинского центра».

3.8. Отстаивать свои права в соответствии с законодательством РФ.

3.9. Получать юридическую консультацию у корпоративного юриста и защиту своих прав.

3.10. Получать премию согласно «Положению о премировании работников» за достижение финансовых и медицинских показателей.

3.11. Предлагать новые методы диагностики и лечения с целью улучшения качества медицинских услуг и улучшения финансовых показателей.

3.12. Получать консультацию руководства центра или главного специалиста по оперативным и плановым вопросам.

3.13. Лично общаться с генеральным директором в рамках регламентированного приема по личным вопросам.

3.14. Формировать списки пациентов для обзвона контактным центром, предлагать акции с целью загрузки врача медицинского центра.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ АКУШЕРА-ГЕНИКОЛОГА

Врач акушер-гинеколог несет ответственность:

4.1. За нечеткое и несвоевременное выполнение или неисполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей Инструкцией и Правилами внутреннего трудового распорядка «Медицинского центра»;

за ошибочные действия, как свои, так и непосредственно подчиненного персонала;

за неправильное решение вопросов, входящих в его компетенцию;

за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в соответствии с действующим Трудовым и Гражданским Кодексом РФ.

4.2. Лично отвечает за несоответствие проводимого лечения и врачебных манипуляций общепринятым и внутренним медицинским стандартам.

4.3. Лично несет ответственность за несоблюдение правил техники безопасности, противопожарной безопасности и санитарно-противоэпидемического режима в «Медицинском центре».

4.4. Лично несет ответственность за причинение материального ущерба «Медицинского центра» в соответствии с действующим Трудовым и Гражданским Кодексом РФ.

4.5. Отвечает за невыполнение требований к ведению и заполнению первичной медицинской документации (амбулаторных карт, форм статистической регистрации и др.)

4.6. Лично отвечает за нарушение врачебной этики, деонтологии, медицинской и врачебной тайны в соответствии с действующим гражданским и уголовным кодексом.

5. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

 ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

1-й уровень: проводится врачом самостоятельно;

2-й уровень: проводится руководителем медицинского центра;

3-й уровень: проводится ген. директором управляющей организации ООО «Управление в медицине»;

4-й уровень: проводится специалистом по контролю качества.

Критерии оценки эффективности:

5.1. Выполнение финансового плана, утвержденного директором на текущий год;

5.2. Отсутствие листов несоответствий по жалобам пациентов и персонала «Медицинского центра».

5.3. Обеспечение финансового результата деятельности (п. 2.3.1, 2.3.2).

5.4. Отсутствие несоответствий при выполнении стандартов оказания медицинских услуг;

5.5. Отсутствие финансовых потерь «Медицинского центра» по вине сотрудника;

5.6. Отсутствие осложнений лечебно-диагностических манипуляций и хирургических операций;

5.7. Отсутствие госпитализаций пациентов в лечебные учреждения города по причине неадекватного лечения в условиях «Медицинского центра»;

5.8. Результаты внутреннего и внешнего аудита 1 раз в 6 месяцев.

Я ознакомлена  с требованиями нижеперечисленных  документов и обязуюсь их выполнять со всей мерой профессиональной ответственности:

• должностной инструкцией врача акушера-гинеколога;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами по охране труда и технике пожарной безопасности;
• кодексом делового поведения;
• стандартом «Прием врача»;
• регламентом работы с «Листом назначения»;
• регламентом ведения Медицинской карты;
• приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);
• квалификационной характеристикой врача акушера-гинеколога утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010г № 541н;
• федеральными и внутренними стандартами оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»;
• приказом МЗРФ от 20.12.2012г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства»;
• приказом МЗРФ от 23.04.2012г. № 390н «Об утверждении перечня отдельных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие».
• Федерального закона от 21.11.2011г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

___________/_______________________ /

«____» _______________ 20__ г.